ABSTRACT
O objetivo desse estudo é relatar a experiência e os resultados de um projeto de extensão universitária que se propõe a reabilitar pacientes de baixa renda, com dentição seriamente comprometida, utilizando-se próteses totais imediatas (PTI) para a arcada superior e overdentures retidas por dois implantes em carga imediata, para a arcada inferior. Métodos: quarenta e dois pacientes foram selecionados para o estudo. Em três casos, não se alcançou travamento primário compatível com o procedimento de carga imediata sobre implantes. Nesses pacientes, as próteses foram capturadas de forma convencional, após o período de osseointegração. Trinta e nove pacientes receberam overdentures em carga imediata. Três deles sofreram perda precoce de um dos implantes, todos ainda no primeiro mês após o procedimento. Os implantes perdidos foram, posteriormente, substituídos e recapturados após três meses. Trinta e seis pacientes completaram o período de osseointegração sem apresentar perdas. Os pacientes passaram, então, a ser avaliados periodicamente, sendo que os casos mais antigos chegaram a 36 meses de acompanhamento e, os mais recentes, incluídos nesse estudo, a 6 meses de controle. Resultados: até o momento das últimas avaliações, não foi observada nenhuma perda adicional de implantes. A taxa de sobrevivência observada foi de 96,15%, isso é, 3 implantes perdidos em 78 imediatamente carregados. Conclusão: o projeto tem alcançado resultados estéticos e funcionais altamente satisfatórios, proporcionando uma melhora acentuada na qualidade de vida da população assistida...
The aim of this study is to report the experience and results of a university extension program project which proposes to rehabilitate low-income patients with severely compromised dentition, using immediate complete dentures (ICD) for the upper arch and overdenture supported by two immediatly loaded implants on the lower jaw. Methods: Forty-two patients were selected for the study. In three cases,primary locking was not consistent with the procedure of implant immediate loading. In these patients, theprostheses were captured in a conventional manner after osseointegration. A total of 39 patients received overdenture with immediate loading. Three of them suffered early loss of one of the implants, all in thefirst month after the procedure. Implants that had been lost were recaptured and replaced three monthslater. A total of 36 patients completed the period of osseointegration without any implant loss. Patientswere periodically evaluated. The oldest cases reached 36 months of follow-up, whereas the newest one was6 months under control. Results: By the time of the latest reviews, no further loss of implants was observed.The survival rate was 96.15%, i.e., only 3 out of 78 implants were lost after immediate loading. Conclusion:The project is highly satisfactory in terms of esthetic and functional results. Additionally, it provides significantimprovements in quality of life of the assisted population...
Subject(s)
Humans , Male , Female , Dental Prosthesis Retention , Denture, Complete, Immediate , Immediate Dental Implant Loading , Esthetics, Dental , Mastication , Mouth Rehabilitation , Osseointegration , Quality of Life , Tooth ExtractionABSTRACT
O emprego de implantes dentais para reabilitação oral pode se defrontar com as dificuldades anatômicas de qualidade e quantidade de osso alveolar. Este relato descreve uma situação clínica de pouca disponibilidade óssea na região dos dentes 44 e 45, com a proximidade de estruturas neurais importantes. Nestas condições, a técnica cirúrgica preferencial seria uma cirurgia de enxerto ósseo em bloco, que apresenta desvantagens, como alto risco de parestesia e grande morbidade para o paciente. Diante disto, o caso foi tratado com uma cirurgia minimamente invasiva, empregando um distrator alveolar para proporcionar um ganho de volume horizontal. Após 80 dias da distração, foi observado uma ganho ósseo significativo, possibilitando a colocação de dois implantes. A reabilitação protética foi executada no sistema CAD/CAM Cerec. Observou-se a importância do emprego de novas tecnologias para minimizar a morbidade e proporcionar o restabelecimento dos tecidos ósseos e dentais perdidos.
The practice of dental implants for oral rehabilitation procedures can face with anatomic impairments on bone quantiy and quality. This case report describes a clinical situation with minimal bone availability at teeth 44 and 45 and their proximity to important neural structures. In this condition, a block bone graft would be advised, but with drawbacks such as paresthesia and morbidity to the patient. Thus, this case received minimally invasive surgery through distraction osteogenics aiming to improve the horizontal bone volume. After 80 days, two dental implants were placed. The prosthetic restoration was performed with Cerec CAD/CAM technology. It was concluded that new techniques can minimize morbidity and at the same time to reestablish lost bone and dental structures
Subject(s)
Humans , Female , Middle Aged , Alveolar Ridge Augmentation , Dental Implants , Dental PorcelainABSTRACT
Este relato de caso descreve o uso de enxertos ósseos alógenos para aumento horizontal e vertical na região maxilar. Uma paciente de 54 anos de idade apresentou-se com edentulismo parcial e atrofia moderada-severa entre as regiões 12 e 26. Após análise por TCFC, os modelos de estudo foram montados em um articulador semiajustável para enceramento diagnóstico. Então, um guia cirúrgico foi confeccionado e blocos foram usados para aumento horizontal nas regiões anterior e posterior. Um dos blocos foi triturado e colocado na cavidade formada após o levantamento do assoalho do seio maxilar no lado esquerdo. Dez meses depois, uma nova TCFC foi realizada e os implantes instalados. Neste momento, biopsias foram coletadas na interface osso enxertado/nativo. Os resultados histológicos demonstraram viabilidade das células ósseas. Nenhuma complicação foi relatada até os dois anos de controle. A sequência de tratamento proposta forneceu bons resultados estéticos.
This case report describes the use of allogeneic bone grafts for horizontal/vertical augmentation in the maxillary region. A 54 years-old patient presented partial edentulism and moderate to severe atrophy from regions 12 to 26. After CBCT analysis, study models were mounted in a semi-adjustable articulator for diagnostic wax-up. Then, a surgical guide was fabricated and block grafts were used for horizontal augmentation in the anterior and posterior areas. Also, sinus lifting was performed and morselized allogeneic bone packed inside the formed cavity. Ten months later, a new CBCT was performed and dental implants were installed. At this time, bone biopsies were collected at the graft/native bone interface. The histological results demonstrated the presence of viable bone cells. No complications were seen at the two-year follow-up. The proposed treatment sequence provided good esthetic results.
Subject(s)
Humans , Female , Middle Aged , Bone Regeneration , Bone Transplantation , Dental Prosthesis, Implant-SupportedABSTRACT
A adaptação passiva da infraestrutura da prótese sobreimplantes é um dos parâmetros mecânicos que podem interferir na longevidade das próteses. Várias complicações no tratamento com implantes osseointegrados podem ser causadas por deficiência na adaptação das infraestruturas protéticas, podendo ser agravadas pela ausência de ligamento periodontal. O objetivo deste trabalho foi comparar a desadaptação de infraestruturas metálicas em monobloco parafusadas sobreimplante, confeccionadas pelo sistema de fundição por cera perdida e fresadas por sistema CAD/CAM. Sobre um modelo mestre de alumínio foram instalados quatro análogos de minipilares. Sobre estes foram confeccionadas duas barras metálicas: uma fundida em Co-Cr e outra fresada. O desajuste vertical na interface barra/análogos foi mensurado utilizando-se um microscópio comparador. Foi calculada a média de desadaptação em cada um dos pilares (45, 43, 33 e 35) e a média final de desadaptação de cada uma das barras. Na barra metálica fresada observou-se redução nos valores da desadaptação vertical em todos os pilares. A barra metálica fundida mostrou uma desadaptação vertical média (108,6 µm) aproximadamente dez vezes maior do que a barra metálica fresada (9,6 µm).
Passive fit of an implant framework is one of the mechanical parameters that can affect treatment longevity. Several complications in dental implant treatment may be due to misfit of metallic frameworks and can be aggravated by the absence of periodontal ligament. The objective of this study is to compare the misfit of a metallic, one-piece cast and CNC-milled implant frameworks. Four implant analogues were placed in a aluminum master model to receive conical abutments. A Co-Cr alloy was used in both groups. Vertical misfits at implant-framework interface were measured with an optical microscope. Mean misft levels were registered at implant positions 45, 43, 33, and 35, as well as for the overall sample. Individual misfit levels were reduced in CNC-milled frameworks. Cast frameworks showed a mean vertical misfit level (108.6 micrometers) almost 10 times higher than in the milled frameworks (9.6 micrometers).
Subject(s)
Humans , Dental Implantation , Dental Prosthesis, Implant-Supported , Prostheses and ImplantsABSTRACT
Neste estudo foram utilizadas quatro ligas metálicas, sendo uma liga de ouro tipo IV que serviu como controle, uma liga de cobre-alumínio, uma liga de níquel-cromo e uma liga para amálgama. Padröes em forma de discos com 6 mm de diâmetro e 2 mm de espessura foram fundidas e sofreram acabamento pelos métodos convencionais após inclusäo em blocos de resina acrílica. O aspecto das peças foi avaliado clinicamente em uma escala de 0 a 3, quanto a ocorrência de manchas, brilho e descoloraçäo, sendo posteriormente avaliadas em um espectrofotômetro utilizando-se mudanças cromáticas na luz a fim de quantificar a refletância superficial. As peças foram fixadas na regiäo posterior da face vestibular de dentaduras superiores de pacientes, tendo suas características superficiais novamente analisadas depois de um, três e seis meses, com o propósito de observar o comportamento clínico das ligas. As peças foram combinadas entre si da seguinte maneira: 5 peças de ouro com 5 de cobre-alumínio, 5 de ouro com 5 de níquel-cromo, 5 de Sybraloy com 5 de cobre-alumínio, 5 de Sybraloy com 5 de níquel-cromo, 5 de cobre-alumínio com 5 de cobre-alumínio, 5 de cobre-alumínio com 5 de níquel-cromo, 5 de níquel-cromo com 5 de níquel-cromo. Em cada dentadura foram colocadas no máximo quatro peças, sendo duas de cada lado, respeitando a combinaçäo acima. Os resultados e conclusöes foram: A - Avaliaçäo objetiva: 1 - as ligas metálicas, quando testadas com outras ligas mo meio oral, em funçäo do tempo, apresentaram alteraçäo de cor; 2 - em funçäo do tempo, a liga que teve menor alteraçäo de cor foi a de Ni-Cr, as outras três näo mostraram diferenças significantes entre si. B - Avaliaçäo subjetiva: 1 - resistência à oxidaçäo: liga de ouro apresentou melhores resultados enquanto o amálgama e a liga de cobre-alumínio apresentaram os piores resultados; 2 - resistência à descoloraçäo: ao longo do tempo e em ordem decrescente as ligas que apresentaram os melhores resultados foram ouro, níquel-cromo, cobre-alumínio e amálgama; 3 - perda de brilho: em funçäo do tempo todas as ligas perderam brilho de forma semelhante, embora o amálgama tenha mostrado os piores resultados